子宫癌检查项目，子宫颈癌筛查方法？

投稿用户 • 2024年1月4日 am1:11 • 深度学习 • 阅读 70

1、X线检查

包括胸片以排除肺转移（或者原发性肺癌），对有消化道病变的患者或患黏液性肿瘤的患者应作钡灌肠或结肠镜，还可能要做上消化道造影、乳腺X线摄片；怀疑有转移瘤的患者则需CT检查及骨扫描。子宫造影术，也作为了解子宫内肿瘤的浸润情况、肿瘤的周围情况、宫颈内肿瘤的体积，以及比较治疗前后的病变的一个方法。在进行子宫造影之前，必须有组织病理确诊为子宫内膜癌。X线片上有细小的充盈缺损或无缺损者，可以认为肿瘤局限于子宫内膜；若有多个充盈缺损或者造影剂向宫壁多个弥散，则提示有深部肌层浸润。有深部肌层浸润者，往往淋巴结转移率高。

对子宫造影前有严重出血者，有阴道转移、子宫下部或宫颈阻塞者，禁用此术。

2、超声检查

子宫内膜癌在阴道超声图上常表现为内膜厚度>5mm，超声检查可以测定子宫和宫腔的大小、形态，及内膜厚度，检查时应该注意子宫肌层是否受到侵犯。内膜晕存在时说明侵犯尚表浅，侵犯深肌层时内膜晕消失。肿瘤与子宫的比例>30%，作为深肌层侵犯的标准，灵敏度为100%，特异度为80%，准确度为84%。阴道超声预测侵犯深度少于1/3，与病理组织学结果88.8%一致；当侵犯超过1/3时，灵敏度为100%，预测肿瘤分级的准确率为88%。内膜癌可以造成回声。低分化肿瘤因为蛋白含量低，表现为低回声；内膜液性区，子宫体积增大，加上多种形式回声，小叶状子宫内膜等其他回声所见，均明显提示可能为子宫内膜癌。

3、CT和核磁共振检查

CT检查可以显示肿瘤的部位、形态、大小、质地以及肿物对邻近组织的侵犯，图像清晰。如静脉内加造影剂，则更有助于了解肿瘤的供血情况以及与大血管的关系，为手术提供便利，同时还可以判断治疗后有无复发或转移。核磁共振成像检查，可作冠状面、矢状面和横断面扫描，可以弥补X线和CT的不足。用核磁共振成像检查在治疗方面可以协助判断肿瘤分期，明确肿瘤侵犯深度，以及受累的淋巴结，有助于制订治疗计划，还可用于随诊、追查复发及明确部位、大小及毗邻情况等特征。

4、细胞学及组织学检查

（1）阴道细胞学检查：从子宫颈管取标本作涂片，其准确率可达75%。正常绝经前妇女仅在月经的前半期在阴道涂片内发现子宫内膜细胞。

（2）宫腔细胞学检查：可以用Lsacs细胞收集器，以负压抽宫腔标本涂片检查，或者以宫腔洗液法抽取冲洗液涂片检查，准确率可达84%～93%。

（3）子宫内膜活检：子宫内膜的组织学检查，可以作为诊断的最后依据，子宫内膜的获得有活体取和刮宫两种，一般应用分段取颈内膜和子宫内膜即可。为了早期诊断，遇到下列情况应及早作子宫内膜活检：

①绝经后出血，或者出现血性白带，尤其对老年患者子宫、阴道均无明显萎缩者。

②阴道有持续排液现象。

③年轻患者，但长期患子宫出血及不孕者。

④年龄超过40岁，有不规则阴道出血，经内分泌药物治疗不满意者。

⑤阴道涂片发现癌细胞，单宫腔活检无异常者。

⑥子宫内膜外典型增生治愈后又出现阴道出血者。

5、宫腔镜检查

宫腔镜检查是目前确诊宫体癌最主要的检查方法，可以直接观察内膜的变化，能较早发现子宫内膜的癌变，更准确地确定病灶，可以弥补诊断性刮宫及子宫造影的不足，有助于宫体癌的定位和分期。

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